A sérvműtétek a leggyakrabban elvégzett sebészeti beavatkozások közé tartoznak. A hasfali sérvek közül a köldöksérv és a lágyéksérv fordul elő leggyakrabban. Bár sokáig tünetmentesek lehetnek, idővel panaszokat okozhatnak, és szövődményeket idézhetnek elő. Ezen kórképek időbeni felismerése és kezelése kulcsfontosságú a betegek életminőségének megőrzése és a veszélyes állapotok megelőzése szempontjából.
A mai korszerű sebészeti technikák – különösen a hálóval végzett műtétek – kiváló eredményeket biztosítanak, alacsony kiújulási arány mellett.
Mi az a sérv, és miért alakul ki?
A sérv olyan állapot, amikor egy belső szerv kinyomódik az izmok egy vékony pontja által létrehozott nyíláson keresztül.
A sérv kialakulásának okai lehetnek:
- Veleszületett gyengeség
- Szerzett tényezők: elhízás, terhesség, hasi műtétek utáni gyenge heg, krónikus köhögés, fokozott hasűri nyomás (erőlködés, székrekedés), melynek okát a műtét előtt tisztázni kell.
- Fizikai megterhelés: nehéz tárgyak rendszeres emelése
- Kollagén-anyagcsere zavarai, kötőszöveti gyengeség
A köldöksérv
A köldöksérv a hasfal gyenge pontján, a köldökgyűrűn keresztül alakul ki, ahol a köldökzsinór korábban áthaladt. Gyermekkorban gyakori, de gyakran visszahúzódik. Felnőttkorban – főként nők esetén, szülések után – a hasfal meggyengülése miatt jelenhet meg.
Tünetei:
- Látható, tapintható, puha dudor a köldöknél
- Köhögés, nevetés, hasprés hatására előemelkedik
- Feszülés, enyhe fájdalom
- Nagyobb sérveknél akár hányinger, diszkomfort
A lágyéksérv
A lágyéksérv a lágyékcsatornán keresztül alakul ki. Férfiaknál gyakoribb, mivel a herék leszállása során a csatorna nyitva maradhat (indirekt sérv), vagy a hasfal gyengülésével alakul ki (direkt sérv). A sérv kiterjedhet a herezacskóba is.
Tünetei:
- Lágyrészduzzanat a lágyékhajlatban, gyakran állás vagy fizikai aktivitás után jelenik meg
- Húzó, szúró érzés mozgásra
- Nyomásérzékenység
- Herezacskóba terjedő duzzanat
- Feszülő fájdalom kizáródás esetén – sürgős ellátást igényel
Mikor indokolt a sérvműtét?
A sérvműtét célja a sérvkapu bezárása, a sérv tartalmának visszahelyezése a hasüregbe és a hasfal megerősítése. Sebészeti beavatkozás javasolt:
- tüneteket okozó sérv esetén,
- ha a sérv mérete növekszik,
- ha fennáll kizáródás veszélye,
- esztétikai okból (kifejezett köldöksérv esetén)
- munkavégzési nehézségek, sporttevékenység akadályozottsága esetén.
A műtéti megoldások típusai
- Hagyományos (nyitott) sérvműtét
Kis metszésen keresztül feltárjuk a sérvkaput. A sérvtartalmat visszahelyezzük. A hasfal megerősítése varrattal vagy műanyag háló (protézis) beültetésével történik.
Előnyök:
- Gyors, rutineljárás
- Általános érzéstelenítésben végzik a műtéti beavatkozást, helyi érzéstelenítés is elegendő lehet kisebb sérveknél
- Egynapos sebészeti ellátás keretén belül elvégezhető, a műtétet követő napon hazamehet a beteg.
- Laparoszkópos (kulcslyuk) műtét
Általános érzéstelenítés szükséges. Néhány apró metszésből, kamerával és speciális eszközökkel végezzük. majd hálót helyezünk be a hasfal belső oldalára.
Előnyök:
- Kevesebb posztoperatív fájdalom
- Gyorsabb felépülés
- Kevesebb heg
Hátrány: drágább, minden esetben altatást igényel, nem mindenkinél végezhető.
Mit kell tudni a műtétről?
A műtét időtartama: 30–60 perc. Egynapos sebészetként is végezhető (aznap hazamehet a beteg). A páciens a műtétet követő napon távozik. A háló beültetése csökkenti a kiújulás esélyét (2–4% alá).
Műtét utáni teendők, felépülés
Közvetlen műtét után:
- Néhány órás megfigyelés általában másnap megy haza a páciens
- Fájdalomcsillapítás
- Lábadozás: otthoni pihenés 1-3 napig
Mire számíthat a beteg:
- Húzó, feszülő érzés a műtéti területen (főleg álláskor, mozgáskor)
- Duzzanat, enyhe véraláfutás a sebnél normális
- Fizikai kímélet: 4–6 hétig tilos emelni, sportolni
Felépülési idő:
- Könnyű irodai munka: 1 hét után
- Fizikai munka: 4–6 hét pihenő javasolt
- Teljes aktivitás: 6–8 hét múlva
Kontrollvizsgálat: a műtét utáni 1., majd 6. hét körül
Sérvek kiújulása és megelőzése
A kiújulás esélye minimális megfelelő sebészi technikával és műanyag háló alkalmazásával, de bizonyos tényezők fokozzák a rizikót:
- Elhízás
- Krónikus köhögés, hasprés
- Dohányzás (lassítja a sebgyógyulást)
- Rossz általános állapot, alultápláltság
Amennyiben panaszokat észlel, ne halogassa a kivizsgálást – a sérv nem múlik el magától. A szövődmények megelőzése érdekében keresse fel kezelőorvosát vagy sebész szakorvost.
